• 越是骨折严重的胫骨平台，软组织损伤越严重，所谓“倾巢之下，岂有完卵”。

• 骨折粉碎、移位大的胫骨平台骨折，软组织损伤一般更严重。

• 胫骨平台骨折会伴随关节内软组织损伤。即使术中透视时骨折位置很好，这些损伤有可能被遗漏，需要结合CT、核磁与关节镜下多种手段确诊。

• 忽视或遗漏软组织的处理，可能会导致康复困难，或创伤性关节炎。

• 一期或分期手术取决因素有很多，包括：患者耐受力，软组织损伤程度，血管神经条件，手术团队技术水平与配合熟练度等。

• 一期手术对于患者康复更理想。对于仅修复胫骨平台骨折：若遗留移位半月板在关节内会出现卡压，对于关节恢复活动度有很大困难。若不修复韧带，关节的对位将不在最佳状态影响后续康复。

• 关节面严重粉碎的胫骨平台骨折，骨折术后交叉韧带未必能获得稳定性，可能需要另外固定。

• 半月板的修复、关节内清理，有利于减少发生创伤性关节炎的可能性。

• 骨折形态提示股骨-胫骨移位比较大的骨折，要警惕韧带损伤，需注意鉴别不稳是骨质支撑不足引起还是韧带损伤。

• 胫骨平台骨折后，膝关节稳定性下降，此时如取同侧肌腱重建叉韧带，会进一步加重膝关节内后方稳定性下降。同时大多数情况由于受到暴力，腘绳肌区域处于水肿质量也不高。因此推荐取对侧肌腱。

• 年纪较大的伤者，韧带、半月板伴随退变，受损的机会大，而且严重，应该尽可能的修复。

• 手术顺序是骨折复位—内固定—半月板修复--韧带重建，但内固定螺钉的长度、方向须有前瞻性，必要时调整。

• 合并胫骨平台骨折的多发韧带损伤，仍可以一期重建，但需要注意控制手术时间，控制液体渗出和软组织张力。

• 体重有时候等同于暴力；严重的膝关节伤，需警惕血管/神经损伤。

① 胫骨平台骨折，往往合并关节内外软组织损伤，每一个胫骨平台骨折，都应该有核磁检查，以防止遗漏重要结构损伤。

② 软组织的修复一定与预后息息相关。需鉴别哪些损伤保守治疗，哪些必须手术介入，哪些必须一期修复（例如桶柄状半月板）。但原则应该尽可能一期修复骨与软组织损伤。